Pengertian Depresi Post Partum
Depresi Post Partum yang juga dikenal sebagai Postnatal depression.
Depresi post partum adalah bentuk depresi yang terjadi pada wanita setelah melahirkan. Depresi ini dapat berdampak signifikan pada hubungan, kehidupan keluarga, dan ikatan ibu-bayi. Meskipun depresi ini tidak lebih umum daripada depresi pada masa-masa lain dalam kehidupan wanita, depresi ini diyakini terutama merupakan gangguan psikososial yang dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti depresi sebelumnya, peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, dan kurangnya dukungan sosial.
Metabolomik pada Depresi Pasca Persalinan
Depresi post partum atau depresi pascapersalinan mengacu pada komplikasi umum persalinan, yang memengaruhi sebagian besar wanita hamil. Kondisi ini ditandai dengan gejala depresi yang bertahan setidaknya selama dua minggu setelah melahirkan, termasuk suasana hati yang tertekan, kehilangan minat atau kesenangan dalam beraktivitas, dan gejala penyerta lainnya. Kondisi ini berdampak signifikan pada perkembangan kognitif dan emosional anak-anak.
Kapan Terjadi depresi post partum?
Gangguan pascapersalinan depresif berkisar dari “postpartum blues,” yang terjadi dari 1 hingga 5 hari setelah kelahiran dan berlangsung hanya beberapa hari, 51 hingga depresi pascapersalinan dan psikosis pascapersalinan .
Depresi pascapersalinan umumnya dimulai pada 6 minggu hingga 4 bulan pascapersalinan dengan durasi berkisar antara 2 minggu hingga 12 bulan.
Dalam setting klinis dan penelitian, depresi pascapersalinan biasanya didefinisikan sebagai adanya gejala depresi yang terjadi hingga 12 bulan setelah kelahiran daripada definisi DSM atau ICD ( Stewart dan Vigod, 2016 ). Sebagai salah satu komplikasi kehamilan yang paling umum , prevalensi depresi pascapersalinan diperkirakan sekitar 9,2–19,2% ( Banti et al., 2011; Gavin et al., 2005 ), dengan variabilitas yang timbul dari kriteria diagnostik yang berbeda dan faktor spesifik populasi ( O’Hara dan McCabe, 2013 ).
Penyebab Depresi Post Partum
Studi telah menunjukkan hubungan dengan depresi sebelumnya dan penyakit kejiwaan lainnya , peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, dan hubungan yang terganggu. Prediktor lain termasuk paritas tinggi, stres dalam kehamilan, isolasi sosial, kekurangan materi , dan dukungan sosial yang rendah . Riwayat depresi, dan depresi selama kehamilan, tampaknya menjadi beberapa prediktor terkuat muncul nya depresi post partum. Lebih jauh, faktor genetik telah terbukti menjelaskan 25-38% dari varians. Model psikososial akan menyarankan bahwa dukungan sosial yang baik setelah melahirkan akan melindungi wanita dari depresi, dan studi tampaknya mendukung hal ini. Jika, seperti yang disarankan, prevalensi depresi pascanatal tidak lebih besar daripada prevalensi pada wanita usia subur secara umum, dan jika PND terkait dengan faktor-faktor yang mirip dengan depresi pada wanita nonpostnatal, dapat dihipotesiskan bahwa depresi post partum bukanlah penyakit yang terpisah dari depresi secara umum.
Perubahan biologis spesifik dan penurunan dramatis hormon steroid gonadal berkontribusi pada etiologi PPD, yang secara tidak langsung dapat memengaruhi sistem biologis lain dalam tubuh setelah melahirkan. Selama kehamilan, estrogen dan progesteron meningkat secara eksponensial dibandingkan dengan peristiwa neuroendokrin lainnya dalam rentang hidup wanita sehat (misalnya, menstruasi, pubertas, menopause). Estriol meningkat sekitar 1000 kali lipat, sementara estradiol meningkat sekitar 50 kali lipat, diikuti oleh progesteron , 10 kali lipat dan prolaktin, 7 kali lipat (Yim dkk., 2015). Aktivitas metabolisme hati janin menghasilkan sintesis estriol yang diproduksi dalam konsentrasi tinggi selama kehamilan.
Diagram skematik tentang bagaimana faktor gizi mengurangi efek depresi pascapersalinan karena faktor biologis.
Depresi Pascapersalinan Pada Ibu
Depresi pascapersalinan masih kurang dikenali dan depresi prapersalinan bahkan kurang dipahami dengan baik. Banyak ibu yang mengalami depresi tetap tidak diobati, dan banyak wanita pascapersalinan mengabaikan, mengecilkan, atau menyangkal kondisi mereka. Depresi pascapersalinan secara serius mengurangi kenikmatan hidup ibu dan memengaruhi hubungan ibu-bayi, perkembangan anak, dan hubungan keluarga secara keseluruhan. Depresi pascapersalinan adalah jenis depresi unik yang biasanya terjadi dalam waktu 4 minggu setelah melahirkan. Faktor risikonya meliputi komplikasi selama persalinan dan/atau kelahiran, masalah kesehatan bayi, dan rendahnya kepercayaan diri orang tua.
Dampak Psikologis dan Penanganan Pengabaian Anak
Hubungan potensial antara depresi pasca persalinan dengan Interaksi Ibu-Bayi
Gangguan ini memiliki dampak yang mendalam terhadap :
- kualitas dan fungsi kehidupan ibu ( Field, 2010; Salmela-Aro et al., 2001 ),
- memengaruhi perilaku anak-anaknya,
- perkembangan kognitif, dan kesehatan fisik (Goodman et al., 2011; Gump et al., 2009) dan
- dapat menyebabkan konsekuensi yang berpotensi fatal bagi ibu dan anak-anaknya.
Depresi ibu telah diidentifikasi sebagai prediktor pengabaian. Antara 10% dan 15% wanita pascapersalinan mengalami gejala depresi, dan depresi pascapersalinan telah diidentifikasi sebagai prediktor pengabaian.
Depresi pascapersalinan dapat berdampak pada ikatan ibu-bayi, serta pada kepuasan perkawinan dan tumbuh kembang bayi. Pada beberapa wanita, gangguan ini memuncak pada psikosis pascapersalinan , yang mana insomnia merupakan salah satu gejala yang paling sering terjadi. Ibu baru dengan riwayat gangguan bipolar mungkin memiliki risiko khusus untuk mengalami psikosis pascapersalinan akibat kurang tidur dan memerlukan pemantauan ketat terhadap ketidakmampuan tidur atau berkurangnya kebutuhan tidur.
Wanita dengan depresi selama periode perinatal, dan dokter yang merawat mereka, harus menyeimbangkan risiko efek samping obat pada bayi yang disusui dengan risiko depresi yang tidak diobati untuk kesehatan ibu dan kesejahteraan bayi. Bagi wanita ini, dianjurkan agar terapi obat apa pun dimulai dengan dosis rendah , yang akan ditingkatkan perlahan-lahan dalam peningkatan kecil. Terapi perilaku kognitif, kurang tidur total atau sebagian, dan terapi cahaya dapat menjadi intervensi perilaku yang berguna. Wanita dengan depresi pascapersalinan yang diizinkan tidur hanya dari jam 9 malam hingga jam 1 pagi merespons lebih baik terhadap jadwal terapi kurang tidur ini daripada wanita yang diizinkan tidur dari jam 3 hingga jam 7 pagi. Light treatment untuk depresi pascapersalinan mungkin lebih efektif jika diberikan selama beberapa minggu daripada beberapa hari.
Depresi Post Partum dan Gangguan Tidur
Selain itu, ibu yang mengalami gejala depresi pada 2 hingga 4 minggu pascapersalinan memiliki jadwal tidur yang berbeda secara signifikan di akhir kehamilan mereka dibandingkan dengan ibu yang tidak mengalami depresi, dengan total waktu tidur yang lebih sedikit dari akhir kehamilan hingga awal periode pascapersalinan dibandingkan dengan wanita yang tidak mengalami depresi.
Rata-rata, ibu dengan gejala depresi pascapersalinan berikutnya melaporkan waktu bangun yang lebih lambat, tidur siang yang lebih lama, dan total waktu tidur yang lebih banyak di akhir kehamilan mereka. Peningkatan waktu terjaga di malam hari dan kualitas tidur yang buruk sangat terkait dengan peningkatan suasana hati negatif di siang hari, atau “kesedihan,” terutama dalam 4 minggu pertama setelah melahirkan. Pola tidur untuk wanita dengan afek pascapersalinan positif pada 1 bulan pascapersalinan dengan wanita dengan afek pascapersalinan negatif. Kelompok suasana hati positif memiliki waktu tidur yang stabil dari trimester terakhir hingga 1 bulan pascapersalinan, sedangkan kelompok suasana hati negatif tidur 80 menit lebih sedikit pada 1 bulan pascapersalinan.
Gejala Depresi Post Partum
Kriteria diagnostik yang tidak jelas dan penggabungan definisi postpartum blues, depresi, dan psikosis membuat diagnosis dan pengobatan menjadi sulit. Diagnosis postpartum blues diperuntukkan bagi sindrom sementara yang sembuh secara spontan. Hal ini dialami oleh 80% wanita pascapersalinan, biasanya dimulai pada hari kedua hingga keempat setelah melahirkan, dan dapat meliputi kelelahan ringan dan jangka pendek, menangis, ketidakstabilan suasana hati, kecemasan, dan kebingungan ringan.
Depresi Post Partum ditandai dengan tanda-tanda suasana hati tertekan dan kehilangan minat atau kesenangan dan setidaknya tiga dari berikut ini: (American Psychiatric Association, 2013)
- agitasi atau retardasi psikomotorik,
- insomnia atau hipersomnia ,
- penurunan fokus dan ketegasan,
- kelelahan atau kehilangan energi,
- penurunan atau penambahan berat badan , dan
- ide bunuh diri
Depresi pascapersalinan, dialami oleh 10–30% wanita, ditandai dengan serangan air mata yang signifikan, perubahan suasana hati, keputusasaan, ketidakmampuan untuk mengatasi perawatan bayi, dan meningkatnya rasa bersalah tentang kelahiran dan kinerja sebagai ibu. Kelelahan, mudah tersinggung, gangguan konsentrasi, dan kecemasan juga dapat terjadi. Psikosis pascapersalinan terjadi jauh lebih jarang (1/1000). Onset biasanya dalam waktu 3 minggu setelah melahirkan.
Gejalanya meliputi kejadian psikotik, gangguan dengan afek mayor, dan ide skizofrenia.
Untuk depresi pascapersalinan dan psikosis pascapersalinan, pengobatan melibatkan psikoterapi dan mungkin psikofarmakologi.
Skala Depresi Post Partum
Skala depresi pascapersalinan Edinburgh (EPDS), daftar periksa depresi pascapersalinan, dan jadwal gangguan afektif – pedoman kehamilan dan pascapersalinan semuanya merupakan skala laporan diri, yang dikembangkan untuk membantu profesional kesehatan dalam menyaring ibu secara khusus untuk depresi pascapersalinan . Skala ini lebih efektif daripada instrumen depresi yang umumnya digunakan, yang tidak peka terhadap perubahan yang dialami oleh wanita setelah melahirkan.
Alat skrining yang umum digunakan dan tervalidasi untuk depresi pascapersalinan, Skala Depresi Pascapersalinan Edinburgh, adalah salah satu alat yang dapat digunakan oleh terapis fisik untuk menilai kemungkinan depresi pascapersalinan. Alat ini mudah digunakan dalam waktu 5 menit 79 dan telah menunjukkan spesifisitas dan sensitivitas yang baik. 40,79 Sebuah studi validasi menunjukkan bahwa ibu yang mendapat skor di atas ambang batas (92,3%) cenderung memiliki penyakit depresi dengan tingkat keparahan yang bervariasi. 40 Penulis memperingatkan bahwa skor tersebut tidak boleh mengesampingkan penilaian klinis. Setelah skrining digunakan dan skor lebih dari 10 telah dicapai, rujukan ke perawatan medis diperlukan.Alat ini hanya merupakan skrining dan tidak mendiagnosis depresi. Skala ini menunjukkan bagaimana perasaan ibu selama minggu sebelumnya; dalam kasus yang meragukan, skala ini dapat diulang setelah 2 minggu. Skala ini tidak mendeteksi ibu yang mengalami kecemasan, neurosis, fobia, atau gangguan kepribadian.
Leave a Reply