Kecemasan Ibu Hamil: Teori, Prevalensi, Instrumen Ukur, dan Variabel Penelitian

Kecemasan ibu hamil adalah salah satu variabel psikologis yang paling banyak diteliti di bidang kebidanan. Hampir setiap angkatan mahasiswa menulis tentangnya, tetapi mutunya sangat beragam. Perbedaan terbesar biasanya bukan pada jumlah responden, melainkan pada dua hal: apakah penulis membedakan kecemasan umum dari kecemasan khas kehamilan, dan apakah instrumen yang dipakai memang mengukur hal yang dimaksud.

Artikel ini membahas pengertian dan batasan konsepnya, dasar teori yang biasa dipakai, angka prevalensi dan dampaknya, pilihan instrumen beserta kelebihan dan kelemahannya, serta cara menyusunnya menjadi variabel penelitian.

Pengertian dan batasan konsep

Kecemasan adalah respons emosional terhadap sesuatu yang dirasakan mengancam, tetapi ancamannya belum tentu nyata atau belum terjadi. Ia berbeda dari ketakutan, yang punya objek jelas, dan berbeda pula dari stres, yang lebih menggambarkan beban terhadap kemampuan seseorang untuk menyesuaikan diri.

Pada ibu hamil, ada dua hal yang perlu dipisahkan.

Kecemasan umum. Ini adalah gejala kecemasan yang bisa dialami siapa saja, termasuk ibu hamil. Isinya tidak selalu berhubungan dengan kehamilan: urusan pekerjaan, keuangan, atau hubungan keluarga.

Kecemasan khas kehamilan. Dalam literatur disebut pregnancy-related anxiety, yaitu kekhawatiran yang isinya memang tentang kehamilan itu sendiri: takut bayi lahir cacat, takut menghadapi persalinan, khawatir pada perubahan bentuk tubuh, atau cemas tidak mampu menjadi ibu yang baik.

Pembedaan ini penting karena keduanya tidak selalu berjalan seiring. Seorang ibu bisa tenang dalam urusan sehari-hari tetapi sangat cemas memikirkan persalinan. Jika penelitian Anda bicara tentang kesiapan menghadapi persalinan, instrumen kecemasan umum mungkin tidak menangkap apa yang ingin Anda ukur. Sebaliknya, bila Anda meneliti gangguan kecemasan sebagai masalah kesehatan jiwa, instrumen khas kehamilan terlalu sempit.

Dasar teori yang biasa dipakai

Ada beberapa kerangka yang lazim menjadi landasan di bab dua.

Teori kecemasan keadaan dan sifat. Kerangka dari Spielberger ini membedakan kecemasan sebagai keadaan sesaat yang muncul pada situasi tertentu, dan kecemasan sebagai sifat yang relatif menetap pada diri seseorang. Bagi penelitian kebidanan, pembedaan ini berguna untuk menjelaskan mengapa sebagian ibu cemas hanya menjelang persalinan, sementara sebagian lain cemas sepanjang kehamilan.

Model stres dan koping. Kerangka Lazarus dan Folkman memandang kecemasan sebagai hasil penilaian seseorang terhadap tuntutan situasi dibandingkan dengan sumber daya yang ia miliki. Kehamilan dinilai mengancam bila ibu merasa tuntutannya melebihi kemampuannya. Kerangka ini sering dipakai bila variabel lain dalam penelitian adalah mekanisme koping atau dukungan sosial.

Teori adaptasi peran ibu. Pendekatan ini melihat kecemasan sebagai bagian dari proses penyesuaian menjadi ibu. Penjelasannya dapat dilihat lebih lengkap pada pembahasan teori maternal role attainment Mercer.

Pilihan kerangka menentukan variabel apa yang pantas ikut masuk. Jika memakai model stres dan koping, masuk akal menambahkan variabel dukungan keluarga dan strategi koping. Jika memakai teori sifat dan keadaan, fokusnya lebih pada perbedaan antarindividu dan waktu pengukuran.

Seberapa sering kecemasan terjadi

Angka prevalensi berguna untuk membangun latar belakang yang kuat. Meta-analisis global oleh Abdul Aziz dkk. (2025) di Journal of Psychiatric Research melaporkan prevalensi gejala kecemasan sebesar 37 persen (95% CI 31–42) pada seluruh trimester, dengan trimester kedua tercatat sebagai periode dengan prevalensi tertinggi, yaitu 28 persen.

Angka sebesar itu perlu dibaca dengan hati-hati. Yang diukur adalah gejala kecemasan berdasarkan kuesioner, bukan diagnosis gangguan kecemasan yang ditegakkan klinisi. Prevalensi gejala hampir selalu lebih tinggi daripada prevalensi diagnosis. Penelitian yang menulis “37 persen ibu hamil mengalami gangguan kecemasan” sudah keliru sejak kalimat pertama.

Perbedaan antarstudi juga besar. Instrumen yang berbeda, nilai ambang yang berbeda, dan populasi yang berbeda menghasilkan angka yang berbeda. Karena itu, bila Anda membandingkan hasil penelitian Anda dengan penelitian lain, bandingkan juga instrumennya.

Dampak pada luaran kehamilan

Alasan kecemasan layak diteliti bukan hanya karena ia tidak nyaman, tetapi karena ia berkaitan dengan luaran kelahiran.

Meta-analisis kumulatif oleh Duko dkk. terhadap 40 studi observasional dengan 1.976.276 pasangan ibu dan anak melaporkan bahwa kecemasan prenatal berkaitan dengan peningkatan risiko kelahiran prematur, dengan rasio odds tersesuaikan 1,41 (95% CI 1,27–1,58) dari 35 studi, serta peningkatan risiko berat badan lahir rendah dengan rasio odds tersesuaikan 1,32 (95% CI 1,16–1,51) dari 20 studi.

Dua catatan penting dalam membaca angka ini. Pertama, besaran yang dilaporkan adalah rasio odds dari studi observasional, bukan hasil percobaan, sehingga menunjukkan kaitan yang kuat tetapi tidak membuktikan hubungan sebab-akibat secara langsung. Kedua, rasio odds 1,41 berarti kemungkinan kejadian lebih tinggi sekitar empat puluh persen secara relatif, bukan bahwa 41 persen ibu cemas akan melahirkan prematur. Kekeliruan membaca angka relatif sebagai angka absolut sering muncul di bagian pembahasan.

Luaran lain yang kerap dikaitkan adalah lama persalinan, intensitas nyeri persalinan, kejadian berat badan lahir rendah, serta kelancaran menyusui yang berhubungan dengan efikasi diri menyusui.

Bagan kerangka hubungan

Penjelasan di atas melibatkan tiga lapis yang mudah tertukar saat dituangkan ke kerangka konsep: faktor yang mendahului, kecemasan sebagai variabel inti, dan luaran yang menyusul. Bagan berikut menata ketiganya dalam satu alur, sekaligus menunjukkan di titik mana instrumen pengukuran bekerja. Bagan ini dapat Anda jadikan rujukan saat menentukan mana variabel bebas, mana variabel terikat, dan mana yang berperan sebagai variabel antara.

Instrumen pengukuran

Pemilihan instrumen adalah bagian yang paling menentukan mutu penelitian kecemasan. Berikut pilihan yang umum dipakai beserta pertimbangannya.

 

Validasi versi Indonesia untuk PrAS dilakukan Kurniawati dkk. (2025) dan dimuat di BMC Pregnancy and Childbirth. Model akhir versi Indonesia memuat 29 butir dalam tujuh dimensi, setelah dimensi penerimaan kehamilan dikeluarkan karena performanya kurang baik pada analisis faktor konfirmatori. Indeks kecocokan model yang dilaporkan adalah RMSEA 0,058, CFI 0,978, dan TLI 0,976.

Penulisnya sendiri mencatat keterbatasan yang perlu Anda sampaikan bila memakai instrumen ini: jumlah responden pada studi validasi hanya 92 orang dari satu lokasi di Jakarta, dan tiga butir mengenai sikap terhadap tenaga kesehatan masih perlu direvisi. Dengan kata lain, instrumen ini menjanjikan, tetapi belum teruji luas pada populasi pedesaan.

Bila Anda memakai instrumen berbahasa asing, jangan menerjemahkannya sendiri lalu langsung dipakai. Prosedur yang lazim adalah penerjemahan maju dan mundur, penilaian oleh ahli, lalu uji coba pada sejumlah kecil responden. Proses ini harus ditulis di bab metode, bukan hanya disebut sekilas.

Membedakan kecemasan, stres, dan depresi

Tiga konstruk ini sering muncul bersamaan dalam satu penelitian, dan tidak jarang tertukar dalam penulisannya. Perbedaannya dapat diringkas begini.

Stres menggambarkan beban terhadap kemampuan seseorang menyesuaikan diri. Ia bisa berasal dari peristiwa yang menyenangkan sekalipun, misalnya pindah rumah menjelang kelahiran. Stres berfokus pada tuntutan situasi.

Kecemasan berfokus pada kekhawatiran terhadap sesuatu yang mungkin terjadi. Arahnya ke depan, dan gejala fisiknya kerap berupa jantung berdebar, sulit tidur, atau ketegangan otot.

Depresi berfokus pada suasana perasaan yang menurun, hilangnya minat, dan rasa tidak berharga. Arahnya cenderung ke belakang atau ke keadaan sekarang, bukan ke kemungkinan di masa depan.

Ketiganya kerap muncul bersamaan, sehingga korelasi antarskor biasanya tinggi. Inilah yang membuat sebagian peneliti memilih DASS-21 agar dapat mengukur tiga hal sekaligus. Namun ada konsekuensinya: bila ketiga skor dimasukkan sebagai variabel bebas dalam satu model regresi, kemungkinan terjadi kolinearitas cukup besar, dan hasil koefisiennya menjadi sulit ditafsirkan.

Karena itu, tetapkan sejak awal mana yang menjadi fokus. Bila kecemasan adalah fokusnya, dua konstruk lain cukup diperlakukan sebagai variabel kontrol atau tidak diukur sama sekali. Mengukur banyak hal tanpa rencana analisis yang jelas tidak membuat penelitian lebih kaya, hanya lebih sulit disimpulkan.

Bagi topik pascapersalinan, pembedaan ini bahkan lebih penting, karena instrumen untuk masa nifas berbeda dari instrumen masa hamil. Pembahasannya dapat dilihat pada artikel depresi postpartum dan masa nifas.

Menyusun kecemasan sebagai variabel penelitian

Ada lima keputusan yang perlu Anda tetapkan sejak proposal.

Konstruk yang dipilih. Tentukan apakah yang diteliti kecemasan umum atau kecemasan khas kehamilan, lalu konsisten dari judul, kerangka konsep, sampai instrumen.

Waktu pengukuran. Kecemasan berubah sepanjang kehamilan. Sebutkan trimester berapa pengukuran dilakukan. Mengambil responden dari semua trimester tanpa pengendalian membuat hasilnya sulit ditafsirkan.

Skala data. Skor total biasanya berupa data interval sehingga bisa dianalisis dengan uji beda rata-rata atau regresi linier. Bila skor dikategorikan menjadi ringan, sedang, dan berat, datanya menjadi ordinal dan sebagian informasi hilang. Jangan mengategorikan hanya karena merasa lebih mudah dibaca.

Posisi variabel. Kecemasan dapat berperan sebagai variabel terikat dalam penelitian intervensi, misalnya pengaruh senam hamil terhadap tingkat kecemasan, atau sebagai variabel bebas dalam penelitian luaran persalinan.

Uji statistik. Untuk dua kelompok tidak berpasangan dengan data berdistribusi normal, gunakan uji t tidak berpasangan. Untuk pengukuran sebelum dan sesudah pada orang yang sama, gunakan uji t berpasangan. Bila distribusi tidak normal, gunakan padanan nonparametriknya. Pemilihan uji dan pemeriksaan asumsi dapat Anda diskusikan lebih lanjut melalui layanan olah data statistik.

Pertimbangan etik yang sering terlewat

Penelitian tentang kecemasan menyentuh kondisi psikologis responden, sehingga ada beberapa hal yang perlu disiapkan di luar persetujuan etik formal.

Pertama, siapkan rencana rujukan. Bila skrining menemukan responden dengan skor sangat tinggi, peneliti perlu tahu ke mana ia dirujuk. Menuliskan rencana ini dalam protokol memperkuat proposal Anda.

Kedua, jaga kerahasiaan dengan serius. Data psikologis lebih sensitif daripada data antropometri. Pengisian kuesioner sebaiknya tidak dilakukan di ruang tunggu yang ramai atau di hadapan suami, karena jawabannya bisa berubah.

Ketiga, hindari memberi label. Instrumen skrining tidak menegakkan diagnosis. Menyampaikan kepada responden bahwa ia “mengalami gangguan kecemasan” berdasarkan skor kuesioner bukan hanya keliru secara metodologis, tetapi juga berpotensi merugikan responden.

Catatan untuk keperluan akademik

Artikel ini disusun sebagai bahan rujukan akademik untuk penyusunan proposal, tesis, dan karya ilmiah. Isinya bukan pengganti penilaian tenaga kesehatan dan tidak dimaksudkan untuk mendiagnosis atau menangani gangguan kecemasan pada ibu hamil.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah HARS boleh dipakai untuk ibu hamil?

Boleh, dan memang banyak dipakai. Yang perlu diperhatikan, HARS mengukur kecemasan umum dan aslinya dirancang untuk diisi oleh klinisi. Jelaskan di bab metode bentuk adaptasi yang Anda gunakan.

Mana yang lebih baik, HARS atau PRAQ-R2?

Bergantung pada konstruk yang diteliti. Untuk kecemasan menghadapi persalinan, instrumen khas kehamilan lebih sesuai. Untuk gejala kecemasan sebagai masalah kesehatan jiwa, instrumen umum lebih tepat.

Perlukah uji validitas dan reliabilitas bila instrumennya sudah baku?

Tetap perlu dilaporkan nilai reliabilitas pada sampel Anda. Instrumen yang valid di populasi lain belum tentu berperilaku sama di populasi Anda.

Berapa jumlah sampel yang memadai?

Bergantung desain dan uji yang dipakai. Untuk uji beda dua kelompok, hitung dengan rumus besar sampel yang memperhitungkan besar efek yang ingin dideteksi, bukan mengikuti angka penelitian terdahulu.

Apakah boleh menyimpulkan bahwa kecemasan menyebabkan kelahiran prematur?

Tidak, bila desainnya potong lintang atau kasus kontrol. Bukti yang ada menunjukkan kaitan yang konsisten, tetapi penyimpulan sebab-akibat memerlukan desain dan analisis yang berbeda.

Langkah berikutnya

Kecemasan ibu hamil adalah topik yang padat penelitian, sehingga kebaruan biasanya datang dari pemilihan instrumen, populasi, atau variabel pendamping yang belum banyak diuji. Bila Anda ingin menimbang beberapa arah sekaligus, layanan konsultasi judul penelitian dapat membantu mempersempit pilihan, dan cakupan pendampingan selengkapnya ada di halaman jasa pembuatan tesis. Bentuk layanan kami berupa konsultasi dan bimbingan proses, bukan penulisan atas nama penulis.

Referensi

1. Abdul Aziz H, Yahya HDB, Ang WW, Lau Y. Global prevalence of depression, anxiety, and stress symptoms in different trimesters of pregnancy: A meta-analysis and meta-regression. Journal of Psychiatric Research. 2025;181:528–546. doi:10.1016/j.jpsychires.2024.11.070
2. Duko B, Desta F, Sahiledengle B, Efa YT, Tiruye T, Whitehead L, Pereira G, Gebremedhin AT. Maternal prenatal anxiety and risk of preterm birth and low birthweight: Evidence from a cumulative meta-analysis with stability thresholds. Comprehensive Psychiatry. 2026;148:152701. doi:10.1016/j.comppsych.2026.152701
3. Kurniawati W, Chien WT, Lantu N, Santi NF, Astuti YL, Faradiena F, Kusumaningrum A. Validation of the pregnancy-related anxiety scale (PrAS) for pregnant women in Indonesia. BMC Pregnancy and Childbirth. 2025;25:968. doi:10.1186/s12884-025-08036-7
4. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2021. Jakarta: Kemenkes RI; 2021.
5. Badan Kebijakan Pembangunan Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI. Hasil Utama Survei Kesehatan Indonesia (SKI) 2023. Jakarta: BKPK Kemenkes; 2024.