Instrumen pengukuran kecemasan ibu hamil yang paling banyak dipakai di Indonesia adalah HARS, STAI, PRAQ-R2, dan PASS. HARS dan STAI mengukur kecemasan umum, sedangkan PRAQ-R2 dan PASS dirancang khusus untuk masa kehamilan atau perinatal. Sejak 2025, ada juga PrAS versi Indonesia. Pemilihan instrumen menentukan validitas seluruh penelitian Anda, karena instrumen yang tidak sejalan dengan definisi operasional akan membuat hasil penelitian tidak menjawab rumusan masalah. Artikel ini membandingkan instrumen-instrumen tersebut, menjelaskan kapan masing-masing tepat dipakai, dan menyoroti kekeliruan yang sering terjadi.
Mengapa Pemilihan Instrumen Menentukan Kualitas Penelitian
Instrumen bukan sekadar alat pengumpul data. Instrumen adalah definisi operasional Anda dalam bentuk nyata. Apa pun yang Anda tulis di Bab I tentang “kecemasan”, yang benar-benar Anda ukur adalah apa yang ditanyakan instrumen.
Jika judul penelitian Anda berbunyi “kecemasan ibu hamil menghadapi persalinan”, tetapi instrumennya mengukur gejala kecemasan umum seperti gangguan tidur dan keluhan pencernaan, ada jurang antara yang Anda klaim dan yang Anda ukur. Penguji yang teliti akan menemukan jurang ini, dan pertanyaannya sulit dijawab setelah data telanjur dikumpulkan.
Aturan sederhananya: baca dulu butir-butir instrumennya sebelum memilih. Jangan memilih instrumen hanya karena banyak dipakai penelitian sebelumnya. Kerangka teorinya juga perlu sejalan, seperti dibahas di artikel kerangka konsep penelitian kecemasan.
Alur Memilih Instrumen
Bagan berikut merangkum logika pemilihan instrumen berdasarkan apa yang ingin Anda ukur.
PRAQ-R2: Instrumen Khusus Kecemasan Kehamilan
PRAQ-R2 (Pregnancy-Related Anxiety Questionnaire–Revised 2) adalah instrumen yang paling sesuai secara konseptual untuk penelitian kecemasan yang berkaitan langsung dengan kehamilan, tetapi juga paling sering disalahpahami di Indonesia.
Riwayat pengembangan. Instrumen ini melewati tiga tahap. Versi aslinya, PRAQ, terdiri atas 55 butir. Versi ringkasnya, PRAQ-R, disusun dengan mempertahankan butir-butir bermuatan faktor tertinggi. Karena PRAQ-R hanya ditujukan bagi ibu yang baru pertama kali hamil, Huizink dkk. (2016) menerbitkan versi 10 butir yang dapat dipakai pada semua ibu hamil tanpa memandang paritas, yaitu PRAQ-R2.
Tiga dimensi. PRAQ-R2 mengukur ketakutan terhadap proses melahirkan, kekhawatiran melahirkan anak dengan kecacatan fisik atau mental, dan kekhawatiran terhadap penampilan diri. Dimensi ketiga tidak disentuh HARS maupun STAI, padahal kekhawatiran ini nyata dan sering dialami ibu hamil.
Skoring. Setiap butir dijawab dengan skala 1 sampai 5, sehingga skor total berkisar 10–50. Makin tinggi skor, makin tinggi kecemasan kehamilan. Pengembang tidak menetapkan titik potong untuk kategori ringan, sedang, dan berat. Bila penelitian Anda memerlukan kategori, tentukan cara pembagiannya sendiri, misalnya berdasarkan median atau sebaran skor sampel, lalu jelaskan alasannya di Bab III. Jangan menyajikan kategori dari penelitian lain seolah-olah ketentuan resmi.
Reliabilitas. Pada validasi aslinya di Finlandia, Cronbach’s alpha total berkisar 0,82–0,85. Versi Jerman yang diuji pada 360 ibu hamil trimester ketiga memperoleh alpha total 0,85, dengan subskala 0,77 (ketakutan melahirkan), 0,90 (kekhawatiran anak cacat), dan 0,89 (kekhawatiran penampilan). Studi tersebut juga mencatat bahwa versi Prancis dan Turki menunjukkan struktur tiga faktor yang sama (Mudra dkk., 2019).
Kesalahan Fatal: PRAQ-R Bukan PRAQ-R2
PRAQ-R dan PRAQ-R2 bukan instrumen yang sama. PRAQ-R tidak dirancang untuk ibu yang sudah pernah melahirkan karena salah satu butirnya tidak relevan bagi mereka. PRAQ-R2 lahir untuk mengatasi hal ini dengan merumuskan ulang butir tersebut agar dapat dipakai tanpa memandang paritas.
Artinya, jika responden Anda mencakup multigravida dan Anda memakai PRAQ-R, satu butir menjadi tidak valid bagi sebagian responden, dan skor totalnya tidak sebanding antarkelompok. Kekeliruan nama ini juga terjadi di luar negeri. Chan dkk. (2020), misalnya, memvalidasi PRAQ-R versi Tiongkok pada 186 ibu hamil di Hong Kong dan memperoleh alpha 0,88–0,91 di tiga trimester. Hasil ini kuat, tetapi tetap untuk PRAQ-R, bukan PRAQ-R2.
Cara memastikannya: periksa butir yang menanyakan pengalaman melahirkan. Jika butirnya mengandaikan ibu belum pernah melahirkan, itu PRAQ-R. Jika butirnya berlaku untuk semua ibu, itu PRAQ-R2. Artikel PRAQ-R2 terbit daring pada 2015 dan cetak pada 2016, sehingga kedua tahun itu beredar di berbagai tulisan. Rujukan cetaknya adalah Huizink dkk. (2016).
PASS dan PrAS Versi Indonesia
PASS. Perinatal Anxiety Screening Scale (Somerville dkk., 2014) terdiri atas 31 butir dengan skala 0–3, sehingga skor total 0–93. Versi Indonesianya diuji pada 83 ibu hamil trimester III di enam wilayah puskesmas Kabupaten Banyumas. Korelasi tiap butir dengan skor total berkisar 0,412–0,793, Cronbach’s alpha 0,957, dan reliabilitas tes-ulang dengan jarak satu bulan r = 0,729. PASS versi Indonesia juga berkorelasi dengan skor DASS beserta subskala depresi, kecemasan, dan stres (Yuliani dkk., 2024).
PrAS. Pregnancy-Related Anxiety Scale versi Indonesia diuji pada 92 ibu hamil di sebuah puskesmas di wilayah Jakarta. Validitas isi dinilai enam pakar dengan I-CVI 0,83–1,00, dan Cronbach’s alpha rata-rata 0,953 (Kurniawati dkk., 2025).
Kedua instrumen ini punya studi validasi berbahasa Indonesia yang dilakukan langsung pada ibu hamil Indonesia, sesuatu yang belum ditemukan untuk PRAQ-R2. Bila Anda mencari unsur kebaruan sekaligus dasar metodologis yang kuat, PASS dan PrAS versi Indonesia layak dipertimbangkan.
HARS dan STAI: Ringkasan Singkat
HARS (Hamilton Anxiety Rating Scale) adalah instrumen paling populer di Indonesia karena mudah diperoleh dan banyak rujukan pembandingnya (Hamilton, 1959). HARS mengukur kecemasan umum, bukan kecemasan khas kehamilan. Studi validasi HARS pada ibu hamil di Kabupaten Pamekasan menemukan instrumen baru dinyatakan valid dan reliabel pada pengujian ketiga, setelah 10 pertanyaan diganti redaksinya (Noviandry, 2023). Ini menunjukkan HARS dalam bentuk aslinya tidak selalu langsung cocok untuk ibu hamil Indonesia. Pembahasan 14 kelompok gejala dan cara skoringnya ada di artikel kuesioner HARS.
STAI (State-Trait Anxiety Inventory) tepat dipakai bila kerangka teori Anda memakai teori Spielberger, karena instrumen dan teorinya berasal dari sumber yang sama (Spielberger dkk., 1983). STAI berlisensi berbayar dan memuat butir berskor terbalik yang wajib diperhatikan saat pengolahan data. Keduanya dibahas di artikel teori kecemasan trait-state Spielberger.
Tabel Perbandingan Instrumen
Instrumen Skrining Singkat: Apa Kata Penelitian Terbaru?
Di layanan antenatal, sering dipakai instrumen singkat seperti GAD-7 atau GAD-2. Ayers dkk. (2024) menguji lima instrumen pada 2.243 perempuan saat hamil dan enam minggu setelah melahirkan, dengan 403 di antaranya juga diwawancarai memakai MINI sebagai pembanding baku. Hasilnya, CORE-10 dan SAAS memberi akurasi terbaik untuk kecemasan, sedangkan GAD-2 dan GAD-7 kurang baik dan titik potong optimalnya lebih rendah daripada yang biasa direkomendasikan.
Temuan ini mengingatkan bahwa instrumen yang populer belum tentu paling akurat pada masa perinatal. Tinjauan sistematis Hadfield dkk. (2022) terhadap 269 studi menemukan 39 instrumen kecemasan kehamilan, dan hanya 13,8% studi yang memvalidasi instrumennya untuk populasi negara berpenghasilan rendah dan menengah. Indonesia termasuk dalam kelompok negara itu.
Cara Memilih Instrumen untuk Penelitian Anda
- Sesuaikan dengan definisi operasional. Jika yang diteliti adalah kecemasan menghadapi persalinan, instrumen kecemasan umum kurang tepat. Jika yang diteliti tingkat kecemasan secara menyeluruh, HARS memadai.
- Pertimbangkan paritas responden. Jika populasi mencakup multigravida, pilih PRAQ-R2, bukan PRAQ-R.
- Pertimbangkan waktu dan tenaga. PRAQ-R2 hanya 10 butir sehingga pengisiannya cepat, keunggulan nyata di poli KIA yang sibuk. STAI dengan 40 butir lebih menuntut kesabaran responden.
- Periksa lisensi. Di antara instrumen ini, STAI mensyaratkan izin berbayar.
- Periksa ketersediaan versi Indonesia yang tervalidasi. PASS dan PrAS unggul di sini.
Apa pun pilihannya, lakukan uji validitas dan reliabilitas pada sampel Anda sendiri dan laporkan hasilnya di Bab III. Jangan hanya mengutip nilai reliabilitas dari penelitian orang lain.
Prosedur Uji Validitas dan Reliabilitas
- Uji coba di luar sampel penelitian. Umumnya 20–30 responden dengan karakteristik serupa.
- Uji validitas butir. Bandingkan koefisien korelasi tiap butir dengan r tabel. Contoh: dengan 30 responden (derajat bebas 28) dan taraf signifikansi 5% dua sisi, r tabelnya 0,361. Butir dinyatakan valid bila korelasinya melebihi nilai ini. Penjelasan lengkap ada di artikel uji validitas.
- Uji reliabilitas. Hitung Cronbach’s alpha. Nilai di atas 0,6 umumnya dianggap memadai, meskipun banyak penelitian kesehatan memakai ambang 0,7. Lihat artikel uji reliabilitas.
- Tindak lanjuti butir yang gugur. Perbaiki redaksinya atau keluarkan, lalu laporkan secara terbuka.
- Laporkan seluruh angka di Bab III, bukan hanya kalimat “instrumen sudah valid dan reliabel”.
Contoh definisi operasional:
| Unsur | Isi |
|---|---|
| Variabel | Kecemasan kehamilan |
| Definisi operasional | Ketakutan dan kekhawatiran ibu hamil tentang persalinan, kondisi bayi, dan perubahan penampilan diri |
| Alat ukur | Kuesioner PRAQ-R2, 10 butir, skala 1–5 |
| Hasil ukur | Skor total 10–50 |
| Skala | Interval |
Bila skor dibiarkan numerik, uji korelasi atau regresi lebih tepat. Bila skor dikategorikan, uji chi-square dapat dipakai. Contoh penelitian faktor yang memengaruhi kecemasan dapat dilihat di artikel pengaruh dukungan keluarga dan paritas terhadap kecemasan ibu hamil, dan konteks pemeriksaan psikologis dalam kunjungan antenatal dibahas di artikel K1, K4, dan K6 ibu hamil.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Instrumen apa yang paling tepat untuk kecemasan ibu hamil menghadapi persalinan? Instrumen khas kehamilan seperti PRAQ-R2, PASS, atau PrAS lebih tepat daripada instrumen kecemasan umum.
Apakah PRAQ-R2 punya kategori ringan, sedang, dan berat? Pengembangnya tidak menetapkan titik potong. Bila memerlukan kategori, tentukan cara pembagiannya sendiri dan jelaskan alasannya.
Apakah HARS boleh dipakai untuk ibu hamil? Boleh, bila yang diukur kecemasan umum. Lakukan uji validitas ulang karena studi lokal menunjukkan beberapa butir perlu disesuaikan.
Apakah ada instrumen kecemasan kehamilan versi Indonesia yang sudah divalidasi? Ada, yaitu PASS versi Indonesia (2024) dan PrAS versi Indonesia (2025).
Sedang meneliti kecemasan ibu hamil? Sejak 2007, IDTesis mendampingi mahasiswa S1, S2, dan S3 menyusun penelitian. Kami bisa membantu Anda merumuskan judul dan memilih instrumen melalui konsultasi judul penelitian, mendampingi penyusunan proposal melalui layanan pendampingan tesis, serta membantu uji validitas, reliabilitas, dan analisis data melalui layanan olah data statistik. Pendampingan berfokus pada pemahaman Anda, sehingga Anda siap mempertanggungjawabkan hasilnya saat ujian.
Referensi
Ayers, S., Coates, R., Sinesi, A., Cheyne, H., Maxwell, M., Best, C., McNicol, S., Williams, L. R., Uddin, N., Hutton, U., Howard, G., Shakespeare, J., dkk. (2024). Assessment of perinatal anxiety: Diagnostic accuracy of five measures. The British Journal of Psychiatry, 224(4), 132–138. https://doi.org/10.1192/bjp.2023.174
Chan, C. Y., Lee, A. M., Koh, Y. W., & Tang, C. S. K. (2020). Validation of the Chinese version of the Pregnancy-related Anxiety Questionnaire-Revised (PRAQ-R) and its distinction from general anxiety and depression in pregnant women. Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology, 41(3), 215–223. https://doi.org/10.1080/0167482X.2019.1639042
Hadfield, K., Akyirem, S., Sartori, L., dkk. (2022). Measurement of pregnancy-related anxiety worldwide: A systematic review. BMC Pregnancy and Childbirth, 22, 331.
Hamilton, M. (1959). The assessment of anxiety states by rating. British Journal of Medical Psychology, 32(1), 50–55.
Huizink, A. C., Delforterie, M. J., Scheinin, N. M., Tolvanen, M., Karlsson, L., & Karlsson, H. (2016). Adaption of pregnancy anxiety questionnaire–revised for all pregnant women regardless of parity: PRAQ-R2. Archives of Women’s Mental Health, 19(1), 125–132.
Kurniawati, W., Lantu, N., Astuti, Y. L., & Kusumaningrum, A. (2025). Translation and validation of pregnancy anxiety instrument into Indonesian: PrAS. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia, 11(1). https://doi.org/10.17509/jpki.v11i1.88569
Mudra, S., Göbel, A., Barthel, D., dkk. (2019). Psychometric properties of the German version of the pregnancy-related anxiety questionnaire-revised 2 (PRAQ-R2) in the third trimester of pregnancy. BMC Pregnancy and Childbirth, 19, 242. https://doi.org/10.1186/s12884-019-2368-6
Noviandry, H. (2023). Uji validitas dan reliabilitas skala HARS pada ibu hamil di era pandemi Covid-19. Professional Health Journal, 4(2), 222–235.
Somerville, S., Dedman, K., Hagan, R., dkk. (2014). The Perinatal Anxiety Screening Scale: Development and preliminary validation. Archives of Women’s Mental Health, 17(5), 443–454.
Spielberger, C. D., Gorsuch, R. L., Lushene, R., Vagg, P. R., & Jacobs, G. A. (1983). Manual for the State-Trait Anxiety Inventory. Consulting Psychologists Press.
Yuliani, D. R., Aini, F. N., Amalia, R., & Hapsari, W. (2024). The Perinatal Anxiety Screening Scale versi Indonesia: Studi instrumen kecemasan pada kehamilan. Jurnal Sains Kebidanan, 6(1), 17–25. https://doi.org/10.31983/jsk.v6i1.11282
